최종 업데이트: 2026-10-20
고개를 반대로 돌리면 목 옆에서 날개뼈 위까지 당겨요
견갑거근 통증은 고개를 반대쪽으로 돌리거나 숙일 때 목 옆에서 날개뼈 위 안쪽 모서리까지 당기는 양상으로 나타나며, 진찰에서 해당 부위를 눌러 평소 통증의 재현 여부를 확인합니다. 안심튼튼마취통증의학과는 진찰에서 찾은 통증유발점에 통증유발점 주사나 초음파 주사를 시행하고, 근막 긴장 이완에 체외충격파를 사용합니다.
견갑거근은 위쪽 목뼈 1번부터 4번 옆에서 시작해 아래로 내려가 날개뼈 위 안쪽 모서리에 붙습니다. 이 근육은 날개뼈를 위로 끌어올리고 고개를 같은 쪽으로 돌리거나 기울이는 역할을 합니다. 따라서 고개를 아픈 반대쪽으로 돌리면서 아래로 숙이면 근육이 길게 늘어나면서 당김과 통증이 뚜렷해집니다.
뒤에서 본 목과 등 근육, 왼쪽은 넓게 덮인 승모근이고 오른쪽 빨간 근육이 날개뼈 위 모서리로 이어지는 견갑거근 (Gray's Anatomy, 퍼블릭 도메인)
날개뼈 위 안쪽 모서리 통증 환자 22명을 관찰한 임상 연구에서는 견갑거근을 늘이는 동작이 통증을 악화시켰으며, 환자의 82%는 주로 쓰는 쪽 어깨에 증상이 있었습니다(Menachem A et al., 1993). 또한 만성 비특이적 목 통증 환자 224명을 대상으로 한 단면 조사 연구에서는 참여자 모두가 근막통증증후군 진단 기준에 해당했고, 전체의 82.14%에서 견갑거근의 활성 통증유발점이 확인됐습니다(Cerezo-Téllez E et al., 2016).
날개뼈 위 안쪽 모서리를 눌러 견갑거근 통증이 그대로 나올 때
진찰에서는 먼저 고개를 반대쪽으로 돌리며 숙이는 동작을 취하게 하여 당김이 생기는 위치와 운동 범위를 확인합니다. 이어서 견갑거근이 지나는 목 옆 부분과 날개뼈 위 안쪽 모서리 근처를 손가락으로 눌렀을 때 환자가 평소 겪던 통증이 그대로 재현되는 근육 속 결절이 있다면 이를 통증유발점으로 판단합니다.
날개뼈 위 안쪽 모서리 통증 환자들을 다룬 임상 및 해부 연구에서는 해당 부위의 일정한 통증유발점과 함께 어깨를 움직일 때 발생하는 마찰음이 관찰됐습니다. 이 연구에 참여한 환자들의 엑스레이와 뼈 스캔 검사 결과는 모두 정상이었습니다. 같은 연구에서 시신 어깨를 해부한 결과, 절반이 넘는 표본에서 날개뼈와 앞톱니근, 견갑거근 사이에 위치한 점액낭이 확인됐으며, 연구진은 견갑거근이 뼈에 붙는 부위의 해부학적 차이를 점액낭염과 통증을 일으킬 수 있는 요인으로 제시했습니다(Menachem A et al., 1993).
뼈에 이상이 없더라도 근육 결절이나 주변 연부조직의 문제는 영상으로 확인해야 할 때가 있습니다. 안심튼튼마취통증의학과는 방사선을 사용하지 않는 초음파 진단으로 근육과 인대를 실시간 영상으로 확인합니다. 가만히 누운 상태뿐 아니라 목과 어깨를 움직이는 동안 초음파로 검사해 특정 자세에서만 나타나는 문제도 확인하며, 환자는 검사 중 의사와 함께 초음파 영상을 보며 바로 설명을 듣습니다.
팔이 저리거나 힘이 빠지면 목디스크와 무엇이 다른가요?
견갑거근 자체의 문제로 생긴 통증은 주로 목과 어깨 주변으로 퍼지며, 팔 아래까지 내려가는 경우는 드문 편입니다(Menachem A et al., 1993). 반면 목 통증과 함께 팔이나 손이 저리고 힘이 빠지는 증상이 동반된다면 근육만의 문제가 아니라 신경뿌리가 눌렸을 가능성을 따져봐야 합니다. 안심튼튼마취통증의학과는 팔과 손 저림이나 힘 빠짐이 함께 있을 때 근력과 감각, 신경 반사를 검사해 목디스크(척추 사이 물렁뼈)로 인한 신경뿌리 압박 소견을 확인합니다.
정상 디스크와, 밀려 나온 디스크가 목 신경뿌리를 누르는 모습 (InjuryMap, CC BY-SA 4.0)
해부학 연구에서 견갑거근은 3번, 4번, 5번 목 신경 가지의 지배를 받는 것으로 확인됐습니다(Lee JH et al., 2023). 목 신경뿌리 중 넷째 목 신경뿌리가 단독으로 눌리는 신경근병증은 관련 연구 대상 중 2.8% 비율로 나타났습니다. 넷째 목 신경뿌리 압박은 팔 아래로 내려가는 전형적인 저림보다 목과 어깨 주변 증상을 중심으로 나타나기 때문에 다른 부위의 신경근병증보다 발견이 어려울 수 있습니다. 이 연구에서 어깨를 으쓱하는 동작에 저항을 주어 평가하는 견갑거근 저항 검사는 1차 분석에서 민감도 90%, 확장 분석에서 특이도 93%를 보였으며, 연구진은 이를 신경학적 진찰을 보완하는 검사로 제안했습니다(Peters WR et al., 2025).
안심튼튼마취통증의학과는 경추 디스크(척추 사이 물렁뼈)로 인해 신경이 눌려 발생한 통증에는 신경차단술을 사용하며, 견갑거근의 근막통증에는 신경차단술이 아닌 근육과 근막을 표적으로 하는 치료를 시행합니다.
주사와 체외충격파는 견갑거근의 어느 자리에 하나요?
통증유발점 주사는 눌렀을 때 평소 겪던 통증이 퍼지는 근육 속 결절에 약물을 넣는 치료입니다. 통증유발점은 환자가 아픔을 느끼는 연관통 부위와 실제 위치가 다를 수 있으며, 한 근육 안에서 통증유발점이 여러 개 확인될 수도 있습니다. 초음파 주사는 실시간 초음파 영상으로 근막통증이나 인대 염증 같은 목표 부위와 주변 조직의 위치를 확인하면서 약물을 넣는 치료입니다. 초음파 유도는 일반 주사보다 목표 부위에 대한 주입 정확도를 높이고 주변 조직 손상 위험을 줄이는 데 도움이 되며, 안심튼튼마취통증의학과의 초음파 주사는 1~2주 간격으로 1~3회 시행합니다.
영상 장비 화면을 보며 주사 치료를 하는 모습
시신 20구를 대상으로 초음파를 보며 견갑거근의 중간과 아래쪽 구간에 주사를 시행한 연구에서는 총 40회 주사 모두 약물이 근육 안에 정확히 주입됐고, 주입액이 근섬유를 따라 고르게 퍼진 것이 확인됐습니다(Lee JH et al., 2023). 또 다른 해부 연구에서는 견갑거근 시작점을 기준으로 근육 길이의 30%에서 70% 사이 구간에 근육 속 신경 끝이 밀집해 있었으며, 연구진은 이 중간과 아래쪽 구간을 주사 치료의 표적으로 제안했습니다(Lee JH et al., 2023). 목 근육 통증유발점에 대한 무작위 연구 6편을 통합 분석한 메타분석에서는 통증유발점 주사가 마른 바늘 자극보다 단기 통증 감소 폭이 컸고, 목 기능 장애와 압통 역치의 개선 정도는 두 치료 사이에 유사했습니다.
주사 치료와 더불어 승모근과 경추 주변의 근막 긴장 이완에는 체외충격파를 사용합니다. 집중형 체외충격파는 에너지를 한 점에 모아 깊은 부위에 전달하고, 방사형 체외충격파는 넓은 범위에 에너지를 전달해 근막을 이완하고 혈류를 늘립니다. 안심튼튼마취통증의학과는 환자의 근막 긴장 상태에 따라 집중형과 방사형 체외충격파를 병행하며, 보통 1주 간격으로 3~5회 시행합니다. 만약 거북목이나 일자목이 동반되어 있거나 목을 자주 삐끗한다면 X-RAY와 체형 분석으로 목뼈 정렬을 확인한 뒤 척추교정을 시행합니다.
목과 등 주변 근육에 통증유발점 주사를 시행한 뒤 드물게 기흉이 발생한 증례가 보고돼 있습니다(PMID 26922846). 따라서 시술을 받은 후 이전에 없던 흉통이나 호흡곤란이 새로 나타난다면 지체하지 않고 즉각적인 진료를 받아야 합니다.
자주 묻는 질문
통증이 퍼지는 부위가 달라지면 주사를 맞는 위치도 바뀝니까?
통증이 퍼지는 위치가 달라졌다면 이전에 아팠던 부위와 새로 아픈 부위를 구분해 설명하는 것이 좋습니다. 안심튼튼마취통증의학과는 해당 근육을 다시 진찰하고 평소 통증이 재현되는 통증유발점의 위치에 따라 주사 부위를 정합니다.
팔 저림 없이 목과 날개뼈만 아플 때 진찰 전에 무엇을 정리해야 합니까?
통증이 시작된 시점과 고개를 돌리거나 숙일 때 아픈 위치, 힘 빠짐의 동반 여부를 정리하면 도움이 됩니다. 안심튼튼마취통증의학과는 팔 저림 여부뿐 아니라 통증 양상과 근력·감각·신경 반사 검사 소견을 바탕으로 근육과 신경뿌리 문제를 구분합니다.
초음파 주사를 받은 뒤 다음 치료 때 어떤 변화를 설명해야 합니까?
통증이 줄어든 정도와 그 변화가 유지된 기간, 고개를 돌릴 때 당김이 남는 위치를 기록하면 좋습니다. 안심튼튼마취통증의학과는 이 기록과 진찰 소견을 바탕으로 안내된 치료 간격과 횟수 안에서 다음 치료 날짜와 부위를 정합니다.
References
- Menachem A, Kaplan O, Dekel S (1993). Levator scapulae syndrome: an anatomic-clinical study.. Bull Hosp Jt Dis. PMID: 8374486
- Cerezo-Téllez E, Torres-Lacomba M, Mayoral-Del Moral O, Sánchez-Sánchez B, Dommerholt J, Gutiérrez-Ortega C (2016). Prevalence of Myofascial Pain Syndrome in Chronic Non-Specific Neck Pain: A Population-Based Cross-Sectional Descriptive Study.. Pain Med. PMID: 28025371
- Lee JH, Lee KW, Yi KH, Lee HJ (2023). Anatomical analysis of the intramuscular distribution patterns of the levator scapulae and the clinical implications for pain management.. Surg Radiol Anat. PMID: 37138162
- Peters WR, Smith JTE, Zotti MG (2025). The resisted levator scapulae test: a clinical test for C4 radiculopathy.. Eur Spine J. PMID: 40423794
- Lee JH, Lee KW, Yi KH, Lee HJ (2023). Ultrasound-guided Injection of the Levator Scapulae Muscle in a Cadaver Model.. Pain Physician. PMID: 37535786
- Navarro-Santana MJ, Sanchez-Infante J, Gómez-Chiguano GF, Cleland JA, Fernández-de-Las-Peñas C, Martín-Casas P, Plaza-Manzano G (2022). Dry Needling Versus Trigger Point Injection for Neck Pain Symptoms Associated with Myofascial Trigger Points: A Systematic Review and Meta-Analysis.. Pain Med. PMID: 34114639
- 목·등 주변 통증유발점 주사의 기흉 위험. PMID: 26922846
의학 감수: 권진열 원장 · 안심튼튼마취통증의학과