최종 업데이트: 2026-11-06
손가락 관절염이 의심되면 진료에서 무엇을 확인하나요?
손가락 관절염이 의심되는 분들은 아픈 관절의 위치와 손을 사용할 때의 통증, 마디의 변화를 확인하는 진찰부터 받습니다. 안심튼튼마취통증의학과는 나이와 가족력을 묻고 손가락 마디를 진찰합니다.
손은 몸에서 골관절염이 가장 흔하게 생기는 부위이고, 손 골관절염이 있는 사람은 통증과 기능 제한, 일상 활동의 어려움을 자주 호소합니다 (Marshall M et al., 2018). 프레이밍햄 연구에서 증상이 있는 손 골관절염의 40~84세 연령 표준화 유병률은 여성 15.9%, 남성 8.2%였습니다 (Haugen IK et al., 2011).
안심튼튼마취통증의학과는 손가락 관절염이 의심되면 나이와 가족력을 묻고, 손을 쓸 때 통증이 심해지는지 확인합니다. 마디가 굵어졌는지도 진찰합니다. 끝마디와 가운데마디, 엄지 아래쪽 관절 가운데 어디가 아픈지 확인하고, 마디가 단단하게 튀어나왔는지 붓고 열감이 있는지도 구분합니다.
결절 하나만으로 진단하지 않는 이유
손가락 끝마디나 중간 마디가 불룩하게 튀어나왔다고 해서 그 모양 하나만으로 곧바로 관절염 진단을 내리지는 않습니다. 손 골관절염은 환자의 병력과 관절 진찰, 그리고 필요한 검사 소견을 종합해 진단합니다. 실제로 유럽류마티스학회 진단 권고에서 제시한 추정 예시를 보면, 손가락 끝마디에 단단한 혹처럼 만져지는 헤베르덴 결절만 단독으로 있는 경우 손 골관절염일 확률은 20%에 그쳤습니다. 반면 같은 추정 예시에서 40세 초과라는 연령 조건과 결절 가족력, 그리고 영상에서 확인되는 손가락 관절 간격 감소가 함께 있으면 손 골관절염의 확률은 88%까지 높아졌습니다 (Zhang W et al., 2009).
손 퇴행성 관절염으로 끝마디와 가운데마디가 굵어진 손가락 (Drahreg01, CC BY-SA 3.0)
지역사회 노인 519명을 대상으로 진행한 연구에서는 손 통증이 있는 사람뿐 아니라 통증이 없는 사람에게서도 진찰과 초음파상의 이상 소견이 흔하게 관찰되었습니다. 같은 연구에서 손가락 관절을 눌렀을 때 아픈 압통 관절 수가 많은 사람일수록 평소에 느끼는 통증이 더 심했고, 손을 쓰는 기능과 쥐는 힘인 악력도 낮았습니다. 반면 마디가 굵어지거나 휘어진 관절 변형은 손 기능 저하 및 악력 감소와는 관련이 있었지만, 통증과의 연관성은 뚜렷하지 않았습니다 (Mattap SM et al., 2021).
진찰에서는 마디마다 눌러 아픈 관절이 있는지 확인하고, 주먹을 쥐거나 물건을 집을 때 손 기능이 얼마나 유지되는지도 확인합니다.
엑스레이와 초음파 진단은 각각 무엇을 보여 주나요?
증상이 전형적인 손 골관절염은 자세한 문진과 관절 진찰만으로도 진단할 수 있습니다. 다만 증상이 비전형적이거나 다른 질환과의 구분을 위해 영상 검사가 필요하면 단순 엑스레이를 우선 선택합니다 (Sakellariou G et al., 2017). 엑스레이에서는 관절 가장자리에 자라난 뼈 가시와 연골이 닳아 좁아진 관절 간격을 확인합니다.
엑스레이만으로는 활막 같은 연부조직의 염증을 확인하기 어렵습니다. 초음파는 관절을 둘러싼 활막의 염증을 확인하는 데 씁니다. 손 골관절염 환자 290명을 초음파로 검사한 연구에서 활막염이 2~3등급으로 심한 손가락 마디는 눌렀을 때 아플 가능성이 높았고 오즈비는 3.17이었습니다 (Fjellstad CM et al., 2020).
퇴행성 관절염의 딱딱한 뼈 돌기와 류마티스관절염의 부어오른 활막 (AI 생성 의학 일러스트)
안심튼튼마취통증의학과는 초음파 진단으로 아픈 손가락 관절의 붓기와 연골, 주변 조직의 변화를 확인합니다. 초음파 진단은 방사선 노출 없이 음파를 이용해 관절과 주변 조직을 실시간으로 관찰하는 검사입니다. 안심튼튼마취통증의학과의 초음파 진단은 보통 10~15분 걸리며, 환자는 검사 중 의사와 함께 화면을 보면서 아픈 관절의 상태에 대한 설명을 듣습니다.
치료를 바꿀 일이 없으면 추적 영상 검사는 이득이 없고, 예상 밖으로 증상이 나빠지면 영상 검사를 고려합니다 (Sakellariou G et al., 2017).
손가락 뿌리나 손목까지 붓는다면
손가락 관절염을 의심해 병원을 찾는 분들 가운데 손가락 뿌리 관절이나 손목이 주로 붓고 아픈 분들은 다른 원인도 함께 확인해야 합니다. 프레이밍햄 연구의 9년 추적에서 손가락 뿌리 관절과 손목에 새로 생기는 골관절염은 드물었습니다 (Haugen IK et al., 2011).
혈액검사만으로 손가락 관절염을 확정하지는 않습니다. 손가락 뿌리 관절이나 손목이 주로 부으면 류마티스관절염 같은 염증성 관절염인지 함께 확인합니다. 이때 혈액검사를 해서 류마티스 인자와 항CCP 항체, 염증 수치를 확인합니다.
끝마디가 붓고 아프면 건선 관절염과 통풍인지도 함께 확인합니다. 이때 피부 병변과 요산, 혈액검사 소견을 확인합니다. 손가락 관절 한 곳이 갑자기 붉고 뜨겁게 붓고 열이 나면 관절 감염이나 통풍인지 확인하기 위해 당일 진료를 받아야 합니다.
손을 덜 쓰는 것부터 바르는 약까지, 어떤 관리를 고르나요?
불편이 가볍고 일상의 손 기능이 유지되면 안심튼튼마취통증의학과는 손 사용량을 줄이고 따뜻하게 찜질하며 경과를 지켜보도록 안내합니다. 반면 부기가 가라앉지 않고 지속되거나 주먹을 쥐고 물건을 잡는 기능이 떨어지면, 안심튼튼마취통증의학과는 진찰과 초음파 진단으로 관절 자체의 문제인지 주변 힘줄의 이상인지를 구분합니다.
손가락 관절이 뻣뻣하게 남고 손 기능이 떨어지면 안심튼튼마취통증의학과는 재활치료를 합니다. 치료사가 손으로 관절가동술과 이완치료를 해서 관절이 움직이는 범위를 늘리고, 상태에 따라 강도를 조절합니다.
유럽류마티스학회 권고는 치료 목표를 정하고 환자와 함께 결정하는 것을 원칙으로 둡니다. 비약물 관리로 교육, 보조기구, 운동, 보조기를 다룹니다 (Kloppenburg M et al., 2019).
2025년 체계적 문헌고찰에서 손 운동은 통증에 작은 장기 효과를 보였고, 엄지 보조기는 통증에 중간 정도의 장기 효과를 보였으며, 보조기구는 손 기능에 중간 정도의 장기 효과를 보였습니다 (Kjeken I et al., 2025). 2017년 코크란 고찰의 시험 5건, 381명에서 운동군의 통증은 운동 직후 0~10점 척도로 대조군보다 0.5점 낮았고, 이 효과는 6개월과 12개월 추적에서 유지되지 않았습니다 (Østerås N et al., 2017).
유럽류마티스학회 권고는 바르는 약을 먹는 약보다 먼저 고르고 바르는 소염진통제를 첫 선택으로 둡니다. 먹는 소염진통제는 증상 완화를 위해 제한된 기간만 고려합니다. 관절 안 스테로이드 주사는 일반적으로 권하지 않지만 아픈 손가락 마디 관절에서 고려합니다 (Kloppenburg M et al., 2019).
자주 묻는 질문
손가락 관절염이 의심되면 엑스레이를 꼭 찍어야 합니까?
증상이 전형적이면 진단을 위한 영상 검사가 필요하지 않습니다. 다른 병과 구분해야 할 때 영상 검사를 하며, 먼저 고르는 검사는 단순 엑스레이입니다.
손가락 관절염 초음파 진단은 얼마나 걸립니까?
안심튼튼마취통증의학과의 초음파 진단은 보통 10~15분 걸립니다. 방사선 없이 실시간으로 하는 검사이고, 검사 중 의사와 함께 화면을 보면서 설명을 듣습니다.
혈액검사로 손가락 관절염을 확인합니까?
혈액검사만으로 손가락 관절염을 확정하지는 않습니다. 류마티스관절염 같은 염증성 관절염인지 확인해야 할 때 혈액검사를 해서 류마티스 인자와 항CCP 항체, 염증 수치를 확인합니다.
바르는 소염진통제와 먹는 소염진통제 중 어느 것을 먼저 고릅니까?
유럽류마티스학회 권고는 바르는 약을 먹는 약보다 먼저 고르고 바르는 소염진통제를 첫 선택으로 둡니다. 먹는 소염진통제는 증상 완화를 위해 제한된 기간 고려합니다.
References
- Marshall M, Watt FE, Vincent TL, Dziedzic K (2018). Hand osteoarthritis: clinical phenotypes, molecular mechanisms and disease management.. Nat Rev Rheumatol. PMID: 30305701
- Haugen IK, Englund M, Aliabadi P, Niu J, Clancy M, Kvien TK, Felson DT (2011). Prevalence, incidence and progression of hand osteoarthritis in the general population: the Framingham Osteoarthritis Study.. Ann Rheum Dis. PMID: 21622766
- Zhang W, Doherty M, Leeb BF, Alekseeva L, Arden NK, Bijlsma JW, Dincer F, Dziedzic K, Hauselmann HJ, Kaklamanis P, Kloppenburg M, Lohmander LS, Maheu E, Martin-Mola E, Pavelka K, Punzi L, Reiter S, Smolen J, Verbruggen G, Watt I, Zimmermann-Gorska I (2009). EULAR evidence-based recommendations for the diagnosis of hand osteoarthritis: report of a task force of ESCISIT.. Ann Rheum Dis. PMID: 18250111
- Mattap SM, Laslett LL, Squibb K, Wills K, Otahal P, Pan F, Aitken D, Keen H, Cicuttini F, Winzenberg T, Jones G (2021). Hand Examination, Ultrasound, and the Association With Hand Pain and Function in Community-Based Older Adults.. Arthritis Care Res (Hoboken). PMID: 31841267
- Sakellariou G, Conaghan PG, Zhang W, Bijlsma JWJ, Boyesen P, D'Agostino MA, Doherty M, Fodor D, Kloppenburg M, Miese F, Naredo E, Porcheret M, Iagnocco A (2017). EULAR recommendations for the use of imaging in the clinical management of peripheral joint osteoarthritis.. Ann Rheum Dis. PMID: 28389554
- Fjellstad CM, Mathiessen A, Slatkowsky-Christensen B, Kvien TK, Hammer HB, Haugen IK (2020). Associations Between Ultrasound-Detected Synovitis, Pain, and Function in Interphalangeal and Thumb Base Osteoarthritis: Data From the Nor-Hand Cohort.. Arthritis Care Res (Hoboken). PMID: 31421023
- Kloppenburg M, Kroon FP, Blanco FJ, Doherty M, Dziedzic KS, Greibrokk E, Haugen IK, Herrero-Beaumont G, Jonsson H, Kjeken I, Maheu E, Ramonda R, Ritt MJ, Smeets W, Smolen JS, Stamm TA, Szekanecz Z, Wittoek R, Carmona L (2019). 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis.. Ann Rheum Dis. PMID: 30154087
- Kjeken I, Bordvik DH, Osteras N, Haugen IK, Aasness Fjeldstad K, Skaalvik I, Kloppenburg M, Kroon FPB, Tveter AT, Smedslund G (2025). Efficacy and safety of non-pharmacological, pharmacological and surgical treatments for hand osteoarthritis in 2024: a systematic review.. RMD Open. PMID: 39793978
- Østerås N, Kjeken I, Smedslund G, Moe RH, Slatkowsky-Christensen B, Uhlig T, Hagen KB (2017). Exercise for hand osteoarthritis.. Cochrane Database Syst Rev. PMID: 28141914
의학 감수: 권진열 원장 · 안심튼튼마취통증의학과