최종 업데이트: 2026-09-30
다리 저림은 줄었는데 엉치 한쪽이 계속 쑤셔요
디스크(척추 사이 물렁뼈)나 협착 치료로 다리 저림은 줄었는데 앉았다 일어설 때 한쪽 엉치가 계속 쑤시는 분들은, 골반 뒤쪽에서 체중을 받는 천장관절을 남은 통증의 원인 후보로 평가받는 대상입니다.
천장관절은 골반 뒤쪽에서 천골과 장골을 잇는 관절과 그 주변 인대를 통틀어 가리킵니다. 척추를 타고 내려온 상체 체중을 골반을 거쳐 양쪽 다리로 넘겨주는 핵심 연결부입니다. 이 관절은 걷거나 몸을 비틀 때 발생하는 강한 비틀림과 전단력을 견디며 골반 전체의 안정성을 유지합니다(Gartenberg A et al., 2021).
이 관절과 주변 인대에 과도한 하중이 지속해서 실리거나 염증이 생겨 일어나는 통증을 천장관절증후군이라고 부릅니다.
허리디스크와 천장관절증후군이 한 사람에게 함께 있을 때
허리디스크(척추 사이 물렁뼈)나 척추관 협착과 천장관절 통증은 한 사람에게 동시에 나타날 수 있습니다. 주사 치료로 척추 신경 압박으로 인한 방사통이 먼저 완화되면, 신경통에 가려져 있던 엉치 관절 자체의 통증이 비로소 뚜렷하게 느껴지는 경우가 많습니다. 두 부위의 통증 신경 경로가 엉덩이 주변에서 겹치기 때문입니다.
과거에 척추 유합술을 받았다면 이러한 현상이 더 빈번하게 나타납니다. 허리 마디를 단단하게 고정하면 굳힌 마디 바로 아래 천장관절로 상체의 움직임과 체중 부하가 고스란히 쏠립니다.
진료실에서는 실제 뼈의 길이 차이나 골반 틀어짐으로 인한 겉보기 다리 길이 차이, 연령, 임신 이력, 과거 외상 및 척추 수술 병력을 세밀하게 묻습니다(Cohen SP et al., 2013). 좌우 골반에 가해지는 무게 균형이 깨지면 관절의 비정상적인 움직임이 생겨 엉치 통증이 쉽게 유발되기 때문입니다(Gartenberg A et al., 2021).
엉치 통증에 다리 저림이나 힘 빠짐이 다시 섞인다면
천장관절 통증이 있을 때는 의자에서 앉았다 일어설 때, 한 다리로 설 때, 잠자리에서 옆으로 돌아누울 때 한쪽 엉치에서 찌르는 듯한 통증을 강하게 호소합니다. 통증이 엉덩이나 허벅지 뒤쪽으로 번지더라도 대개 무릎 위에서 멈춥니다. 그리고 찌릿찌릿한 저림이 없는 것이 일반적인 특징입니다(Cohen SP et al., 2013).
만약 엉치 통증과 함께 다리 저림이 무릎 아래나 발가락 끝까지 다시 뻗치거나, 다리에 힘 빠짐이 나타난다면 천장관절보다 신경뿌리 압박을 먼저 확인해야 합니다. 신경 기능 검사로 압박 정도를 살피고, 필요한 경우 신경뿌리 손상 여부를 확인하는 정밀 평가를 고려합니다. 대소변 조절 기능에 이상이 생기거나 양다리의 근력이 급격히 떨어진다면 즉각적인 응급 평가를 받아야 하는 위험 신호입니다.
통증이 밤에 잠을 깰 정도로 심해지거나 아침에 일어났을 때 골반이 30분 이상 뻣뻣한 증상은 강직성 척추염 같은 염증성 질환을 구별하는 기준이 됩니다. 열감이 동반되면 감염 여부까지 신속히 평가합니다. 골반을 여러 방향으로 압박하거나 비틀어 통증 반응을 살피는 통증 유발 검사 묶음을 적용할 때, 반응이 나타나지 않는 음성 결과는 엉치 통증의 원인을 다른 구조물에서 찾는 데 유용한 판단 단서가 됩니다(McCormick ZL et al., 2025).
천장관절 주사는 어디에 무엇을 보며 놓나요?
통증이 심해 앉았다 일어서기조차 힘들거나 도수치료 동작을 취하기 어려운 상태라면, 먼저 관절과 인대의 염증을 가라앉히는 주사 치료를 계획합니다. 안심튼튼마취통증의학과는 초음파 진단으로 천장관절 뒤쪽 인대와 주변 근육 상태를 꼼꼼히 확인하고 진찰 소견에 맞춰 정확한 치료 표적을 정합니다.
주사 바늘이 목표 지점에 도달하는 과정은 C-arm 신경차단술에 쓰이는 투시 영상이나 실시간 초음파 주사 영상을 보며 직접 확인합니다. 허리디스크(척추 사이 물렁뼈)나 협착에 적용하는 신경차단술과 동일한 영상 유도 장비를 활용하지만, 약물을 주입하는 표적은 척추 신경 통로가 아니라 골반의 천장관절 내부나 뒤쪽 인대 복합체로 명확히 달라집니다(Bresnahan JJ et al., 2022).
천장관절 주사는 관절 안쪽 공간에 주입하는 방식과 관절 뒤쪽 인대 주변에 주입하는 방식으로 나뉩니다. 고령으로 관절 틈새가 좁아졌거나 인대 손상이 두드러진 상태에 맞춰 적합한 영상 유도 방식을 선택합니다. 관절 안에 소량의 국소마취제를 주입한 뒤 통증이 50% 이상 줄어드는지 살펴봅니다. 이를 통해 해당 관절이 통증의 직접 원인인지 감별하는 진단 목적으로도 활용합니다(McCormick ZL et al., 2025).
염증과 부종이 심할 때는 관절 내외에 스테로이드 약물을 주입하여 수주간 통증을 낮춥니다(McCormick ZL et al., 2025). 시술은 약 5분에서 10분 정도 걸립니다. 시술 직후 잠시 안정을 취하며 하체 감각과 통증 완화 상태를 확인한 뒤 당일 일상으로 돌아갑니다.
엉치 통증이 가라앉은 뒤 골반 정렬은 얼마나 더 잡아야 하나요?
천장관절 주사로 날카로운 통증이 가라앉은 뒤에는 골반의 정렬 상태와 다리 길이 차이, 관절의 가동 범위를 평가하여 도수치료와 척추교정을 이어갑니다(Gartenberg A et al., 2021). 원장이 진료실에서 환자의 척추와 골반을 진찰한 뒤 직접 치료 과정에 참여하여 굳은 관절을 부드럽게 풀고 비틀어진 뼈의 위치를 바르게 유도합니다.
도수치료는 보통 주 1~2회 빈도로 4~8주 정도 진행하며, 일상에서 일어서고 걸을 때 관절이 얼마나 안정적인지에 맞춰 회차와 간격을 조절합니다. 주사 후에도 골반 주변 인대 부위에 뻐근한 통증이 남아 있다면 체외충격파를 병행합니다. 보통 1주 간격으로 3~5회 적용하며, 환자 30명을 대상으로 4주간 시행한 연구 등에서 천장관절 부위 체외충격파의 단기적인 통증 완화 효과가 보고되어 있습니다(PMID 28372309).
골반 틀어짐을 장기적으로 예방하기 위해 재활치료로 1:1 맞춤 프로그램을 함께 진행합니다. 골반 안정 운동으로 둔근과 복부 코어 근육을 점진적으로 강화해, 걸을 때 체중이 한쪽 천장관절로만 쏠리지 않도록 지지 기반을 만듭니다(McCormick ZL et al., 2025).
허리 쪽 디스크(척추 사이 물렁뼈) 증상이 미세하게 남아 있다면 허리 통증 관리와 골반 교정을 병행합니다. 앉았다 일어서는 동작과 보행이 수월해지면 진료 간격을 점차 넓혀 자가 관리 단계로 전환합니다.
권진열 · 마취통증의학과 전문의 · 안심튼튼마취통증의학과
References
- Gartenberg A, Nessim A, Cho W (2021). Sacroiliac joint dysfunction: pathophysiology, diagnosis, and treatment.. Eur Spine J. PMID: 34272605
- Cohen SP, Chen Y, Neufeld NJ (2013). Sacroiliac joint pain: a comprehensive review of epidemiology, diagnosis and treatment.. Expert Rev Neurother. PMID: 23253394
- McCormick ZL, Hurley RW, Anitescu M (2025). Consensus practice guidelines on sacroiliac joint complex pain from a multispecialty, international working group.. Pain Med. PMID: 41318933
- Bresnahan JJ, Ng AT (2022). Review of Sacroiliac Joint Injection Techniques.. Curr Pain Headache Rep. PMID: 35239155
- 체외충격파의 제한적인 직접 근거. PMID: 28372309
자주 묻는 질문
Q. 이전에 촬영한 허리 MRI와 시술 기록을 가져가야 합니까?
기존 MRI 영상과 판독지, 신경차단술을 받은 부위와 날짜가 적힌 기록을 준비하면 통증 원인을 구분하는 데 도움이 됩니다. 안심튼튼마취통증의학과는 이전 검사·치료 기록과 현재 진찰 소견을 비교해 남은 엉치 통증의 평가 방향을 정합니다.
Q. 허리 신경차단술 뒤 천장관절 주사를 고려할 때 어떤 정보를 알려야 합니까?
이전 주사 뒤 줄어든 증상과 남아 있는 증상을 나누어 설명하면 도움이 됩니다. 주사를 받은 날짜와 사용한 약물, 현재 복용 중인 약도 함께 전달하면 추가 주사의 약물과 시점을 정할 때 참고합니다.
Q. 천장관절 주사 후 통증 변화를 어떻게 기록해야 합니까?
주사 전후의 통증 점수와 앉았다 일어서기처럼 평소 아팠던 동작의 변화를 기록합니다. 통증이 줄기 시작한 시점과 지속 시간도 적어 두면, 안심튼튼마취통증의학과는 주사 표적과 진찰 소견을 함께 검토해 해당 부위가 통증에 관여하는지 판단합니다.
Q. 주사 후 통증이 줄어도 움직일 때 불편하면 운동 강도를 어떻게 정합니까?
통증 감소 정도와 함께 일어서기와 걷기에서 남는 불편감을 기준으로 운동 범위와 강도를 정합니다. 운동 중 통증이 뚜렷하게 심해지면 강도를 낮추고, 불편감이 계속되면 통증 부위와 관절의 움직임 범위를 다시 평가해 치료 계획을 조정합니다.